 Re: chora dzidzia | Hits: 1016 |
|
herzig
18-10-2008 21:04 |
[ ]
[Odpowiedź] [Widok uproszczony] [Rozwiń temat] [Subskrybuj]
|
Przepraszam, ze taki suchy opis ale taki znalazlam najszybciej w internecie. Najwazniejsze zeby teraz dkladnie dzidziusia przebadac.
"Przepuklina sznura pępowinowego (omphalocele, exomphalos) charakteryzuje się przemieszczeniem narządów jamy brzusznej w miejscu przyczepu pępowiny. Może być anomalią izolowaną, ale w ok. 40% przypadków wiąże się z wadami z zakresu innych układów i narządów, najczęściej z wadami serca (VSD, ASD, tetralogia Fallota), z wadami przewodu pokarmowego, OUN oraz z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu. W 30% przypadków współwystępuje z nieprawidłowościami chromosomalnymi, najczęściej z trisomią 13 lub 18. Występuje z częstością 1 na 5000 urodzeń, a ryzyko nawrotu w kolejnej ciąży izolowanej postaci wady jest mniejsze niż 1%.
W prenatalnym badaniu USG omphalocele przedstawia się, jako patologiczna struktura zawierająca trzewia zlokalizowana pośrodkowo i ku przodowi od jamy brzusznej. Najczęściej zawartość worka przepuklinowego stanowią jelita, wątroba i żołądek, rzadziej śledziona. Przemieszczone narządy pokryte są gładką błoną, na którą składa się trzewna część otrzewnej i nabłonek owodniowy sznura pępowinowego.
Przyczep pępowiny odchodzi od worka przepuklinowego,
często współwystępuje wodobrzusze. Wady powłok brzusznych powodują podwyższenie poziomu a-fetoproteiny w surowicy ciężarnej.
Wykrycie przepukliny sznura pępowinowego u płodu powinno skłonić do dokładnej oceny pozostałych narządów, a szczególnie serca. Dlatego w każdym przypadku omphalocele powinno się wykonać badanie echokardiograficzne celem oceny budowy serca. W przypadku potwierdzenia prawidłowej budowy serca, echokardiografia może służyć później do monitorowania stanu płodu. Wynik badania echokardiograficznego w przypadku omphalocele jest pomocny dla ustalenia rokowania u noworodka. Ponadto zaleca się dokonanie diagnostyki genetycznej. W przypadku kontynuacji ciąży należy monitorować sonograficznie rozwój płodu w celu uchwycenia wczesnych objawów niedrożności przewodu pokarmowego oraz wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu. Optymalnym sposobem rozwiązania ciąży w przypadku prenatalnie rozpoznanego omphalocele jest poród drogą cięcia cesarskiego w reminie okołoporodowym, o ile wyniki badań dodatkowych (m.in. ECHO) nie wykazują dodatkowych anomalii. Postępowanie po urodzeniu i rokowanie zależy od rozmiaru worka przepuklinowego i współtowarzyszących anomalii. W przypadku małych defektów przeprowadza się 1-etapowy zabieg, większe można operować 2-etapowo lub leczyć zachowawczo z użyciem specjalnych opatrunków i wyciągów. W opisywanym przypadku ze względu na wielkość worka zastosowano leczenie zachowawcze, a izolowana postać wady rokowała korzystnie.
U naszego pacjenta omphalocele rozpoznano dopiero w 29 tygodniu ciąży. Zgodnie z rozwojem embriologicznym anomalia ta powstaje w pierwszym trymestrze, a więc po 12 tygodniu ciąży jest możliwa do uwidocznienia w badaniu ultrasonograficznym. Mimo późnego, ale jeszcze przedurodzeniowego ustalenia rozpoznania możliwe było podjęcie właściwych decyzji położniczych co do miejsca, czasu i sposobu porodu oraz właściwe postępowanie neonatologiczne oraz optymalnie szybkie postępowanie chirurgiczne od momentu wydobycia noworodka na sali porodowej".
Moze to Ci pomoze zaczac rozmowe z Twoim lekarzem i wykonaniem potrzebnych badan.
Cieplutko pozdrawiam
agnieszka herzig
|
|
|
:: w górę ::
|
